Truyền dịch ngày càng được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng. Nói chung, bệnh nhân nhịn ăn cần truyền 2000 ~ 3000 ml dung dịch glucose mỗi ngày. Các bệnh nhân khác như tiêu chảy, bỏng, sốc, sốt cao cũng cần nhiều hơn. Trong những năm qua, người ta đã báo cáo rằng vào mùa xuân và mùa thu, khi nhiệt độ phòng cao, bệnh nhân lẻ tẻ và riêng lẻ thường có phản ứng gây sốt khi truyền máu, thậm chí tiêm dịch truyền có khuẩn lạc nấm mốc vào bệnh nhân, điều này rất nguy hiểm. Dịch truyền được chuẩn bị trong các điều kiện nghiêm ngặt và chỉ có thể được cung cấp cho nhà thuốc để sử dụng lâm sàng sau khi vượt qua đánh giá chất lượng, tính vô trùng, chất gây sốt và các xét nghiệm khác. Nhưng tại sao phản ứng pyrogen thường xảy ra?

1. Đó là mối nguy tiềm ẩn còn sót lại trong quá trình sản xuất

① Các vết nứt nhẹ trên vật liệu đóng gói như chai truyền dịch: do quá trình sản xuất lâu dài và quá trình bảo quản, vận chuyển dịch truyền nên hầu hết vật liệu đóng gói là chai thủy tinh và túi nhựa. Mặc dù sản phẩm đã được tiệt trùng nhưng một số bình sữa có thể thường xuyên va chạm trong quá trình vệ sinh và vận chuyển, gây ra những vết nứt nhỏ không dễ nhận thấy. Một số vết nứt giống như vỏ sò, một số vết nứt mỏng và một số giống như sọc. Bạn cần xoay chai truyền từ các góc khác nhau dưới đèn kiểm tra để nhìn rõ. Trong quá trình bảo quản, loại dịch truyền này rất dễ bị nhiễm bẩn khi không khí lọt vào từ vết nứt.

Điều đáng chú ý là một số vết nứt được che bằng nhãn, khó tìm hơn. Ngoài ra, một số vết nứt ở miệng chai thường được đậy bằng nắp nhôm nên khó phát hiện hơn. Vì vậy cần kiểm tra kỹ trước khi sử dụng. Cần đặc biệt chú ý đến việc làm tan chảy và niêm phong các sản phẩm túi nhựa. Khi kiểm tra, bạn có thể ấn nhẹ bằng tay để xem có rò rỉ khí hay không.

② Rò rỉ màng lót polyester và nút cao su: Do chất lượng của nút cao su hiện nay kém, dễ gây ô nhiễm cho thuốc lỏng, nên rãnh nút cao su để truyền dịch cần được lót bằng màng polyester để cải thiện chất lượng trong của dịch truyền .

Trong quá trình sản xuất, do quá tốc độ hoặc sơ suất của gói phụ, màng polyester không thẳng hàng mà bị lệch khi đổ đầy lớp lót, hoặc nút cao su ép không đúng cách dẫn đến nếp gấp polyester và các nếp gấp không đều nên không được bọc đều trên nút cao su, dẫn đến rò rỉ không khí.

③ Niêm phong của nắp nhôm bị lỏng: do máy bịt kín thường sử dụng các bộ phận cơ khí dễ bị lỏng nên đôi khi niêm phong không chặt, miệng chai bị nứt bị rò rỉ.

④ Các chai truyền dịch riêng lẻ không sạch: khối lượng công việc cần thiết để làm sạch các chai truyền dịch lớn và có thể làm sạch bằng máy hoặc làm sạch thủ công. Cần phải đảm bảo rằng mỗi chai đều sạch sẽ và đáp ứng các yêu cầu.

⑤ Nghiêm ngặt ngăn chặn việc thiếu khử trùng các sản phẩm riêng lẻ: Trong sản xuất hàng loạt, cần nghiêm ngặt ngăn chặn việc thiếu khử trùng các sản phẩm riêng lẻ và trộn chúng vào thành phẩm. Một số đơn vị để sót một số chai dịch truyền do không khử trùng nên bị nấm mốc, hư hỏng.

2. Đó là một vấn đề gây ra trong quá trình tải, dỡ và lưu trữ.

① Trong quá trình bảo quản dịch truyền, niêm phong bị lỏng do chất thành phẩm được xếp chồng lên nhau. Một số bình bảo quản thấp, bình truyền cao hơn chiều cao của hộp. Toàn bộ hộp được ép trực tiếp lên nắp nhôm, có thể làm mất nút cao su của nắp nhôm.

② Trong quá trình xếp, dỡ và vận chuyển, các chai không được xử lý cẩn thận có thể làm chai bị hư hỏng và gây ra các vết nứt nhỏ.

3. Các vấn đề liên quan đến bộ truyền dịch và ống thông truyền dịch

Truyền dịch cần được đưa vào cơ thể thông qua ống thông truyền dịch. Hiện nay có hai loại thiết bị truyền dịch:

① Truyền gián tiếp. Thiết bị bao gồm một chai thủy tinh và ống truyền dịch, bao gồm một ống cao su, ống nhỏ giọt Murphy, ống thủy tinh, kim và ống nhựa mỏng. Được biết, nếu phương pháp này không được vận hành nghiêm ngặt, nó cũng có thể gây ô nhiễm. Nếu một lượng nhỏ chất lỏng không được loại bỏ ngay từ đầu, hoặc miệng chai truyền dịch được đặt trên miệng thùng để đổ chất lỏng, hoặc miệng thùng được mở ra trong một thời gian dài, rất dễ gây ra các chất lạ. được pha vào dịch truyền. Ví dụ, khi truyền dịch trong xô của một đơn vị nào đó sắp hoàn thành, người ta thấy rằng có một vết lõm trên mức chất lỏng. Một con kiến ​​được tìm thấy trong một cái xô khác.

② Truyền trực tiếp. Thiết bị này là chai truyền dịch ban đầu được lắp trực tiếp vào ống thông truyền dịch.

Do việc xử lý thiết bị truyền dịch và ống thông truyền dịch không đáp ứng yêu cầu nên các phản ứng do pyrogen gây ra cũng rất phổ biến. Được biết, một bệnh viện đã ngay lập tức kiểm tra lại cùng một lô dịch truyền trong kho khi bệnh nhân có phản ứng truyền dịch và không phát hiện thấy chất gây sốt. Tuy nhiên, 16 lô mẫu vượt qua thử nghiệm của ống thông truyền dịch đều dương tính với pyrogen. Nguyên nhân lô ống truyền dịch này dương tính với pyrogen là do nồi khử trùng áp suất cao (dọc) lâu ngày không được sửa chữa và sử dụng nước cặn phun ra từ đáy nồi không đúng cách làm ô nhiễm bộ truyền dịch. .

Từ đó có thể thấy rằng ống thông truyền dịch cũng là con đường chính gây ô nhiễm chất gây sốt. Sau khi sử dụng, nếu ống thông không được rửa kịp thời, nó sẽ dính vào dịch truyền (hoặc máu) và trở thành chất dinh dưỡng tốt cho vi sinh vật. Nếu nhiệt độ thích hợp dễ sinh sản nhanh. Mặc dù ống thông được khử trùng dưới áp suất cao, nhưng nó không thể phá hủy chất gây sốt, do đó, việc xử lý rửa lỏng lẻo có thể gây ra phản ứng. Do đó, nó phải được xử lý theo đúng quy trình vận hành và có thể tiến hành kiểm tra chất gây sốt nếu cần.